“公共卫生与预防医学，其实不是一回事。但实际中，良多人却将两者混为一谈。”近日，北京年夜学公共卫生学院博雅特聘传授李立明在第二届中国群医学和公共卫生年夜会上介绍，预防医学是医学的范围，包罗根本医学、临床医学、预防医学、康复医学和自我保健医学；而公共卫生是科学的范围，不但包罗预防医学、保健学，还包罗卫生经济学、工程学、卫生法学、公共治理、数据科学和生齿动力学等诸多学科。

李立明介绍，公共卫生，也叫公家健康、群体健康，是当局和社会为庇护和增进公家健康所采纳的社会性、群体性策略与办法，是社会、心理、生物医学模式根本上的卫生实践。“它是一个关系年夜卫生、年夜健康的年夜学科。”

李立明（受访者供图）

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公共卫生的四年夜内在

“公共卫生包罗四个内在——疾病预防、健康庇护、健康增进和公共平安。”李立明指出，疾病预防依照世界卫生组织的界说首要存眷预防3组病：第一组是流行症、营养缺少性疾病和孕产期疾病，第二组是以心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、代谢病为代表的慢性非沾染性疾病，第三组就是由交通变乱、溺水、自杀等酿成的危险。

健康庇护包罗五年夜卫生，即昔时从苏联引进的情况卫生、食物卫生、职业卫生、黉舍卫生和放射卫生，并基在生齿动力学的概念存眷全生命周期的卫生保健办事。

健康增进的焦点理念是全社会带动、全平易近介入、多部分协作、群防群控、联防联控，缔造一个增进和保护健康的情况。“这是1952年我国展开爱国卫生活动的焦点理念，1985年被世界卫生组织援用，成了健康增进的焦点理念。”李立明说。

公共平安包罗对新发、突发流行症和重年夜疫情的防控救治，对食源性疾病、情况表露危险事务、食药品平安事务等突发公共卫闹事件的应急措置，和对各类天然灾难和危险事务的预防和应急措置。

“整体而言，公共卫生是健康的基石，需多学科支持、证据同享，以社会学为理论根本，存眷卫生公允性、卫生政策、情况影响，并在当局的主导和法令律例的保障下构成公共政策，以谋求持久的底子性的健康收益。”李立明暗示，狭义的公共卫生，即预防医学，旨在解决疾病的预防节制问题，以生物学和行动学为理论根本，以风行病学为支持学科，存眷疾病的危险身分，以高危人群策略和全人群策略为首要防治策略，收益表现在疾病、卫生问题的改良。

汗青悠长的成长轨迹

“现实上，公共卫生在我国有着悠长的汗青。中医早有‘上医不治已病治未病’之说，20世纪之前，我国就对中汉文明的传开博体育统公共卫生进行了摸索。上世纪30年月，我国公共卫生之父陈志潜师长教师在河北定县（现河北省定州市）展开的初期公共卫生实践还创建了县村落三级预防保健网，展开情况改良、营养改良、妇幼卫生、免疫接种等工作，使我国低级卫生保健系统初具雏形。”李立明说。

新中国成立后，我国实行了一系列公共卫生行动。1953年，全国各省分、地市和县周全成立卫生防疫站；1953—1963年，我国前后成立了寄生虫病、处所病、血吸虫病、性病、麻风病、疟疾、结核等专病防治所（院）；1973年，原卫生部颁布第一个《全国卫生防疫站工作条例》；1982年，原卫生部决议成立中国预防医学中间；1997年，上海率先在全国成立了上海市疾病预防节制中间和上海市卫生监视所。“疾控和监视分隔，标记着我国疾病预防节制系统最先了纵深化鼎新。”

进入21世纪后，我国在公共卫生扶植方面延续发力。“2002年，中国疾病预防节制中间和中国卫生监视中间成立，标记着我国中心、省、地市、县四级疾控系统的构成，再加上县村落三级预防保健网，我国构成了完全的疾病预防和公共卫生办事系统。”李立明说。

2009年，我国启动了医药卫生体系体例鼎新，展开了国度根基公共卫生办事项目，是以这一年也被称为“医改元年”。

“2019年新冠疫情爆发，这是新中国成立以来传布速度最快、传染规模最广、防控难度最年夜的一次突发公共卫闹事件，是对国度治理系统治理能力的一次年夜考，是对SARS后我国公共卫生应急系统的一次年夜考，也是对新发重年夜流行症疫情防控救治能力的一次年夜考，更是对我国教育、科技和人材培育的一次年夜考。”李立明暗示，针对我国公共卫生短板，为重塑公共卫生系统，中心作出了成立国度疾控局的重年夜决议。

2021年5月13日，国度疾病预防节制局正式挂牌。李立明暗示：“这意味着我国疾控机构的本能机能从纯真的预防节制疾病向周全保护和增进全人群健康改变，新机构本能机能更自力、权限更年夜，有助在整合伙源，提高效力，对我国更好应对突发性公共卫闹事件，组织调动全员气力进行疾病防控和展开预防工作具有重年夜意义，也标记着公共卫生手艺和治理双轮驱动的中国疾控预防新系统的构成。”

任重道远的将来之路

新中国成立75年来，我国公共卫生扶植获得了一系列成绩，公家健康状态产生底子改变。李立明暗示，但我国仍面对一些问题和挑战。

第一，流行症的健康要挟不容轻忽，肝炎、结核和艾滋病依然要挟人类健康。2020年末约有105万人携带艾滋病病毒，艾滋病防治仍面对新病毒亚型、耐药性、传布收集改变、医治笼盖缺口等困难。

第二，慢性病疾病承担繁重。调研显示，我国因心脑血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病灭亡的人数跨越灭亡总人数的3/4，对慢病危险身分如烟酒、不公道炊事、缺少体育熬炼、超重肥胖、高血压等的节制不容乐不雅。

第三，日趋严重的精力健康问题。年夜约每6小我中就有1小我平生中罹患过精力障碍，此中以焦炙和抑郁障碍为首要类型。而精力障碍成因复杂，给防治带来了严重的挑战。

第四，危险防护问题。李立明首要说起了三点：部门道路平安立法还没有构成最好实践，道路救济急需改良；老年人颠仆缺少有用防护干涉干与，并且跟着老龄化时期的到来，颠仆问题会愈发严重；我国儿童溺水灭亡人数全球最高，但溺水缺少立法履行庇护办法。

第五，情况健康问题。“年夜气、泥土、水、重金属、化学物资等表露城市影响人群的健康。但我们今天存眷情况问题不但仅存眷这些，还要存眷年夜气温度升高、道路交通设计、城市计划扶植，存眷诸如公共场合制止抽烟的撑持性政策情况，和造成社会性灭亡、收集暴力的信息情况，这些城市对社会和小我发生庞大的影响。”李立明说。

另外，他还说起了食物与药品的质量平安问题，和早产、诞生缺点、目力不良、超重肥胖、营养不良等儿童青少年健康问题，不测危险、职业相干疾病等劳动听口健康问题，和老龄化共病问题等。

2015年，结合国经由过程了《2030年可延续成长议程》，并提出了17个可延续成长方针。关在我国的履行环境，李立明暗示，在2023年结合国的总结陈述中，我国可延续成长方针指数得分为72分，在190多个成员国中排名第63位。而这与我国世界第二年夜经济体的身份其实不相顺应。

“具体到这17个指标，我们只完成了2个，还5个面对挑战，7个面对严重挑战，3个面对重年夜挑战，这意味着我们距离实现2030年的方针还必然差距，公家健康和公共平安仍任重道远，还需列位公共卫生同仁齐心合力，共克难关。”李立明最后说。

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