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发布日期：2024-09-19 作者：开博
为进一步规范肺癌、结直肠癌的筛查与早诊早治工作，晋升防治结果，国度卫生健康委近日发布《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》。
肺癌高风险人群选低剂量螺旋CT筛查
肺癌是我国最为常见的一种癌症，严重要挟我国居平易近身体健康。研究注解，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，可以有用提高人群肺癌初期诊断率，下降灭亡率。
相干监测数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全数恶性肿瘤病发的22.0%；我国肺癌灭亡病例73.33万例，占全数恶性肿瘤灭亡的28.5%；肺癌病发率和灭亡率别离为75.13/10万和51.94/10万，整体呈上升趋向。肺癌预后较差，最近几年来我国肺癌患者5年保存率虽有所提高，但仍处在较低程度，如初期发现、初期医治，5年保存率可显著提高。
肺癌的首要危险身分包罗烟草表露、空气污染、职业表露（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）、慢性梗阻性肺疾病和一级亲属肺癌家族史等。
《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，春秋≥50岁，且合适以下肆意一项者均为肺癌高风险人群：1.抽烟包年数≥20包年，包罗曾抽烟≥20包年，但戒烟不足15年（抽烟包年数=天天抽烟的包数〈每包20支〉×抽烟年数）；2.与抽烟人群配合糊口或同室工作≥20年；3.得了慢性梗阻性肺疾病；4.有职业表露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）最少1年；5.有一级亲属（怙恃、后代和兄弟姐妹）确诊肺癌。
《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》强调，肺癌应尽早诊断并和时接管规范化医治。初期诊断首要依靠影象学查抄，需要时可连系病理学查抄。临床确诊的肺癌分期查抄方式应包罗（颈）胸/腹（盆）部加强CT、气管镜、MRI（磁共振成像）、PET-CT（正电子发射计较机断层显像）和超声查抄等。筛核对象为肺癌高风险人群，无肺癌病史，春秋一般在50～74岁。肺癌筛查保举低剂量螺旋CT（LDCT）筛查；建议利用16排和以上的多排螺旋CT；CT阅片和诊断需由最少2名有2年和以上影象诊断经验的医师完成。不保举利用胸部X线查抄、MRI查抄、PET-CT查抄、生物标记物检测等进行肺癌筛查。
结肠镜查抄作为一线筛查方式
结直肠癌是一种较为常见的癌症，严重要挟我国居平易近身体健康。研究注解，针对结直肠癌高风险人群展开筛查与早诊早治可以或许有用提高人群结直肠癌初期诊断率，下降灭亡率。
相干监测数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全数恶性肿瘤病发的10.7%。结直肠癌灭亡病例24.00万例，占全数恶性肿瘤灭亡的9.3%。全国结直肠癌病发率和灭亡率别离为36.63/10万和17.00/10万，整体呈上升趋向。最近几年来我国结直肠癌患者5年保存率虽有所提高，但仍处在较低程度，如初期发现、初期医治，将使5年保存率显著提高。
结直肠癌的首要危险身分包罗红肉和加工肉类摄取、喝酒、抽烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病和结直肠癌家族史等；首要庇护身分包罗摄取炊事纤维和乳成品，公道体育熬炼等。
《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，结直肠癌高风险人群包罗披发性和遗传性。综合春秋、性别、一级亲属结直肠癌家族史、抽烟和体重指数（BMI），对披发性结直肠癌风险进行评分，评分细则以下。1.春秋：≤49岁（0分），50~59岁（1分），≥60岁（2分）。2.性别：女性（0分），男性（1分）。3.抽烟史：无（0分），有（1分）。4.BMI： 23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。5.一级亲属（怙恃、后代和兄弟姐妹）有没有确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；此中，若有1个一级亲属 60岁时被确诊为结直肠癌，或2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。以上各项累计评分≥4分者，则被认定为高风险人群。
而遗传性结直肠癌高风险人群首要指具有林奇综合征开博体育或得了家族性腺瘤性瘜肉病等的人群。
《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，披发性结直肠癌高风险人群，无结直肠癌病史，保举筛查起止春秋为40～74岁。保举将结肠镜查抄作为一线筛查方式。不耐受或不允从一线筛查方式者，可选择免疫法或化学法的年夜便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替换方式。常规筛查的频率为每5～10年进行1次结肠镜查抄，无病变检出者，结肠镜复查距离可为10年；每一年进行1次年夜便潜血查抄。新版方案建议所有腺瘤、瘜肉，特别是癌前病变和结直肠癌患者和早接管规范化医治。临床分期诊断方式包罗胸、腹、盆部加强CT，根据医疗前提还可选择超声查抄、染色放年夜内镜、超声内镜（EUS）、MRI和PET-CT等影象学评估方式。组织病理学是诊断结直肠肿瘤的金尺度，应尽量获得组织病理学诊断。
上述两个方案都建议每一年应对所有筛核对象进行最少1次随访，和时获得终究诊断成果与终局信息。对筛查成果为阴性者，针对其高危身分进行健康宣教，并提示其按要求进行按期筛查；对筛查发现的阳性病变人群、癌前病变或结直肠癌患者，建议按临床诊疗要求进行医治和随访。
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